7月下旬，商務(wù)部發(fā)布了《2013年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》），對(duì)藥品流通行業(yè)各類數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)。筆者分析認(rèn)為，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，藥品（包含醫(yī)療器械，下同）流通行業(yè)格局將面臨重大調(diào)整，具體表現(xiàn)在三個(gè)方面。

  藥品流通市場(chǎng)規(guī)模增速將趨緩  統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：2013年度藥品流通行業(yè)銷售總額為13036億元，同比增長(zhǎng)16.7%，增速較上年同期下降1.8個(gè)百分點(diǎn)。這是該市場(chǎng)自2010年增長(zhǎng)24.6%后，連續(xù)4年增率下降。而從后期來(lái)看，市場(chǎng)規(guī)模增速還會(huì)明顯趨緩。一方面，經(jīng)過(guò)多年連續(xù)增長(zhǎng)，市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)趨于飽和，單獨(dú)二胎政策、健康產(chǎn)業(yè)政策和養(yǎng)老需求對(duì)藥品流通市場(chǎng)的能動(dòng)作用有限，市場(chǎng)的絕對(duì)增長(zhǎng)率難以因此保持高漲勢(shì)頭；另一方面，新醫(yī)改政策紅利基本釋放到位，醫(yī)療保險(xiǎn)政策性補(bǔ)貼也會(huì)由年年增長(zhǎng)且長(zhǎng)幅較大或會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槎ㄆ谡{(diào)整（如三年一調(diào)）。同時(shí)，縣級(jí)及縣級(jí)以上公立醫(yī)院改革全面展開，以藥補(bǔ)醫(yī)、過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題會(huì)得到遏制和解決。加上分級(jí)診治和家庭醫(yī)生的落實(shí)，診療用藥將更加規(guī)范有序，也在一定程度上影響著市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)張的腳步。筆者據(jù)此大膽預(yù)測(cè)：在未來(lái)3年內(nèi)，藥品流通市場(chǎng)規(guī)模的增速不僅會(huì)放緩，還極有可能步入個(gè)位數(shù)增長(zhǎng)周期。

  藥品批發(fā)市場(chǎng)將進(jìn)入微利時(shí)期

《報(bào)告》相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：2013年藥品批發(fā)企業(yè)銷售額為5620億元，占銷售總額的43.1%，比上年降低2個(gè)百分點(diǎn)。其實(shí)，藥品批發(fā)市場(chǎng)進(jìn)入微利時(shí)期基本是目前各方的共識(shí)。一是基本藥物招標(biāo)制度的實(shí)施，使基藥目錄品種由批發(fā)營(yíng)利向配送營(yíng)利轉(zhuǎn)變，批發(fā)市場(chǎng)此類藥品利潤(rùn)不僅明朗化而且固定化，不存在有反彈的預(yù)期。二是已經(jīng)開始實(shí)施的以行政區(qū)劃為單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)政策，將進(jìn)一步擠壓藥品批發(fā)市場(chǎng)的利潤(rùn)空間。如果現(xiàn)代物流體系建設(shè)進(jìn)一步規(guī)范并滿足藥品物流的條件，勢(shì)必還將打壓藥品批發(fā)企業(yè)現(xiàn)有配送市場(chǎng)。藥品批發(fā)企業(yè)在藥品集中招標(biāo)和現(xiàn)代物流體系的雙重沖擠下，能保持營(yíng)利已屬不易，爆發(fā)性增長(zhǎng)似乎已沒有可能。三是大型批發(fā)企業(yè)營(yíng)利或?qū)⒒芈?。《?bào)告》稱：2013年前100位藥品批發(fā)企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)20.1%，其中前10位主營(yíng)業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)22.9%。這些光鮮的數(shù)字代表的是大型批發(fā)企業(yè)集團(tuán)化、規(guī)?；\(yùn)營(yíng)的短期繁榮事實(shí)，如果去除其兼并和改（擴(kuò)）建的巨大投入和市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)擴(kuò)張?jiān)黾拥某杀?，?shí)際增長(zhǎng)率與收益會(huì)有相當(dāng)?shù)牟罹?，?jīng)短期沖高后不會(huì)改變藥品批發(fā)市場(chǎng)的格局，長(zhǎng)期增長(zhǎng)應(yīng)該起色不大。

  藥品零售市場(chǎng)將面臨關(guān)停潮

《報(bào)告》中，2013年度藥品純銷（包含醫(yī)療終端、零售終端和居民銷售）為7415億元，占銷售總額的56.9%，比上年增加2個(gè)百分點(diǎn)。除去各方認(rèn)可的醫(yī)療終端用藥總量占市場(chǎng)份額80%的比例，42.37萬(wàn)家零售藥店只能共同分享1483億元市場(chǎng)。對(duì)單體藥店來(lái)說(shuō)，已經(jīng)沒有多少利潤(rùn)而言。尤其值得關(guān)注的是，如果《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》正式實(shí)施，并能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保網(wǎng)上支付，網(wǎng)絡(luò)銷售藥品對(duì)實(shí)體藥品零售藥店的沖擊將難以預(yù)估。藥品零售市場(chǎng)會(huì)在3~5年的時(shí)間內(nèi)被網(wǎng)絡(luò)銷售分走至少50%以上的份額。而單體實(shí)體藥店因規(guī)模、資金、品種、銷售渠道等方面的限制，絕大多數(shù)根本無(wú)法切換成“網(wǎng)售模式”，生存將更加困難。更為嚴(yán)重的是，此輪零售市場(chǎng)的重新“洗牌”不會(huì)再有對(duì)實(shí)體門店集中兼并、收購(gòu)行為，有實(shí)力的集團(tuán)企業(yè)只會(huì)轉(zhuǎn)戰(zhàn)網(wǎng)絡(luò)銷售市場(chǎng)。也就是說(shuō)，在未來(lái)3年左右的時(shí)間內(nèi)，藥品零售實(shí)體門店將出現(xiàn)一輪關(guān)停潮，筆者預(yù)計(jì)約有1/3實(shí)體門店不得不退出市場(chǎng)。